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Bilan de la démarche
Je dépose ma proposition ci-dessous ou je
contacte
l'équipe en charge de la démarche par mail.
1
# 1
Réponse courte
2
# 2
Réponse détaillée
3
# 3
Champ email
4
# 4
Champ téléphone
Format : 0000000000
5
# 5
Champ date
Format : dd/mm/aaaa
6
# 6
Champ nombre
7
# 7
Lien vidéo
Mettez un lien de votre vidéo Youtube, Dailymotion ou Viméo
8
# 8
Choix unique
Choix 1
Choix 2
Choix 3
9
# 9
Choix multiple
Choix 1
Choix 2
Choix 3
10
# 10
Classement de propositions
Classer les 3 propositions
#1
Choix 1
1
2
3
#2
Choix 2
1
2
3
#3
Choix 3
1
2
3
11
# 11
Notation d'une proposition
Donnez une note de 0
()
à 10
()
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12
# 12
Notation de plusieurs propositions
Notation de plusieurs propositions
Choix 1
Donnez une note de 0
()
à 10
()
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Notation de plusieurs propositions
Choix 2
Donnez une note de 0
()
à 10
()
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
13
# 13
Consentement
J'atteste sur l'honneur de l'exactitude des informations renseignées. J'atteste être âgé-e de plus de 18 ans.
*
14
# 14
Importer un fichier
Types de fichiers autorisés : jpeg, png. Taille maximum : 5mo.
15
# 15
Champ localisation
Me géolocaliser
Afficher la carte
16
# 16
Matrice / Echelle d'évaluation
Tout à fait d'accord
Plutot d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutot pas d'accord
Pas du tout d'accord
Exemple propisition
Tout à fait d'accord
Plutot d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutot pas d'accord
Pas du tout d'accord
17
# 17
Votre e-mail
*
Un lien de confirmation vous sera envoyé par email afin de valider votre participation.
Me notifier des actualités de Template concertation standard
Me notifier des actualités de Métropole Européenne de Lille
Je consens à ce que Métropole Européenne de Lille traite les données que j’ai renseignées dans ce formulaire afin de mener cette consultation.
*
20
# 20
Titre
*
21
# 21
Détaillez
*
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